Где в москве можно пройти бесплатное обследование по омс

Как пройти обследование всего организма бесплатно в Москве по ОМС и по каким адресам

Полис ОМС позволяет человеку проходить ряд жизненно важных обследований совершенно бесплатно. Несмотря на то, что такой полис имеется практически у каждого гражданина, далеко не все осведомлены о том, какие именно услуги он в себя включает. О рамках предоставляемых поликлиниками услуг, покрываемых страховкой, рассказываем далее.

В число основных анализов, проведение которых осуществляется бесплатно при наличии полиса ОМС, входят следующие:

• биохимические исследования крови и лимфы;
• анализ крови на гормоны;
• биопсия тканей;
• высокотехнологичные исследования тканей и органов (такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография);
• исследования с использованием рентгена;
• УЗИ тканей и органов;
• всевозможные соскобы и мазки.

В число платных обследований входит узкий круг анализов, которые проводятся при наличии подозрения на какие-либо редкие заболевания иммунного или генетического характера, встречаемость которых составляет сотые доли процента.

Какие услуги не входят в полис ОМС

К медицинским услугам, которые не покрываются полисом, относятся следующие:

• любые диагностические исследования и процедуры, производящиеся на дому у клиента;
• осуществление профилактических прививок, проводимых по инициативе граждан (прививки, входящие в государственные программы к этому пункту не относятся);
• лечение заболевания, сопутствующего основному и при этом не оказывающего влияния на последнее;
• медицинские услуги, носящие анонимный характер (предусмотрен ряд исключений);
• зубное протезирование;
• лечение патологий сексуального характера.

4 причины выбрать комплексное медицинское обследование по страховой программе:

1. Экономическая выгода. Суммарная стоимость анализов, исследований и консультаций, включенных в программу, не превышает сумму в 12 — 15 тыс. руб.
2. Эффективная забота.

   Отдельный визит к отоларингологу, пульмонологу или урологу не дает полной картины о состоянии здоровья, как и несколько анализов без консультации или дополнительных исследований. Поэтому тем, кто заинтересован поддерживать здоровье, а не просто нуждается в «галочке» рабочего отчета, подойдет именно такой подход.

3. Экономия времени и нервов. Теоретически эти услуги можно получить и в муниципальной поликлинике, но ценой такой «заботы о здоровье» станет потеря нервных клеток и уймы времени на очереди, талончики и выяснение отношений.
4. Высокое качество услуг.

   Участниками страховых программ в рамках ДМС становятся только аккредитованные лаборатории, квалифицированные специалисты, кабинеты, укомплектованные современным диагностическим оборудованием.

Стоимость этой услуги по программе страхования невелика.

Ежегодный контроль необходим и пожилому человеку, и студенту, привыкшему думать о чем угодно, кроме здоровья. Оформленный на год полис будет полезнее уговоров и плановых осмотров в обычной поликлинике. Следить за здоровьем таким способом намного проще и приятнее!

Где москвичам бесплатно обследовать свое здоровье

Центральный округ

ул. Воронцовская, д. 14, стр. 1, м. «Таганская», поликлиника № 46 филиал № 1, (495) 678-31-90

ул. Ольховская, д. 35, м. «Красносельская», поликлиника № 5 филиал № 3, (499) 265-34-63

Б. Татарский пер., д. 4, стр. 1, м. «Павелецкая», поликлиника № 68 филиал № 1, (495) 959-33-83

Северный округ

ул. Куусинена, д. 6б, м. «Полежаевская», поликлиника № 62 филиал № 3, (499) 195-46-78

Новомихалковский проезд, д. 3 «А», м. «Петровско-Разумовская», поликлиника № 6 филиал № 3, (499) 153-71-01

Северо-Восточный округ

ул. Академика Комарова, д. 5, корп. 1, м. «Петровско-Разумовская», поликлиника № 12 (495) 619-37-35

ул. Грекова, д. 12, м. «Медведково», поликлиника № 218 филиал № 4, (499) 479-08-02

ул. Декабристов, д. 24, м. «Отрадное», поликлиника № 107, (499) 907-63-24

ул. Псковская, д. 11/2, м. «Алтуфьево», диагностический центр № 5 филиал № 5, (499) 500-79-52

Шенкурский пр-д, д. 8 «А», м. «Алтуфьево», диагностический центр № 5 филиал № 3, (499) 206-04-48

Восточный округ

ул. Алтайская, д. 13, м. «Щелковская», поликлиника № 191, (499) 966-65-20

ул. 2-я Владимирская, д. 31А, м. «Перово», поликлиника № 69, (495) 304-30-82

ул. 2-я Прогонная, д. 7 «А», м. «Преображенская площадь», консультативно-диагностический центр № 2 филиал № 1, (499) 168-59-00

ул. Салтыковская, д. 11 «Б», м. «Новокосино», поликлиника № 66, (495) 702-60-30

ул. М. Семеновская, д. 13, м. «Семеновская», поликлиника № 64, (495) 963-31-86

Сиреневый б-р, д. 30, м. «Щелковская», поликлиника № 175 филиал № 2, (495) 465-75-84

Юго-Восточный округ

Новочеркасский б-р, д. 48, м. «Марьино», поликлиника № 36 филиал № 1, (499) 356-44-31

Перервинский б-р, д. 4, корп. 2, м. «Братиславская», поликлиника № 9, (495) 988-73-03

ул. Сормовская, д. 9, м. «Выхино», диагностический центр № 3, (499) 919-11-73

Южный округ

ул. Высокая, д. 19, м. «Коломенская», поликлиника № 67 филиал № 1, (499) 612-48-40

ул. Домодедовская, д. 29, корп. 1, м. «Орехово», поликлиника № 166 филиал № 3, (495) 391-91-35

ул. Елецкая, д. 14, м. «Домодедовская», поликлиника № 214, (495) 399-48-74

ул. Кошкина, д. 21, м. «Кантемировская», поликлиника № 210 филиал № 3, (499) 323-07-88

ул. Медынская, д. 7, корп. 1, м. «Пражская», поликлиника № 52, (495) 383-30-73

ул. Подольских курсантов, д. 2, корп. 2, м. «Пражская», поликлиника № 170, (495) 381-82-78

ул. Фруктовая, д. 12, м. «Нахимовский проспект», поликлиника № 2, (499) 317-01-18

Юго-Западный округ

ул. Академика Семенова, д. 13, корп. 1, м. «Ясенево», консультативно-диагностическая поликлиника № 121 филиал № 6, (499) 714-47-07

ул. Архитектора Власова, д. 31, м. «Новые Черемушки», поликлиника № 11 филиал № 1, (499) 120-00-70

ул. Кедрова, д. 24, м. «Академическая», поликлиника № 22, (495) 718-95-10

ул. Теплый стан, д. 13, корп. 2, м. «Теплый стан», поликлиника № 134 филиал № 3, (495) 338-73-22

Западный округ

ул. Кременчугская, д. 7, корп. 1, м. «Киевская», поликлиника № 209 филиал № 40, (499) 233-27-68

ул. Новоорловская, д. 4, м. «Юго-Западная», поликлиника № 212 филиал № 3, (495) 733-04-85

ул. Б. Очаковская, д. 38, м. «Юго-Западная», поликлиника № 8 филиал № 3, (499) 792-12-87

пос. Рублево, ул. Советская, д. 2, стр. 1, м. «Молодежная», поликлиника № 195 филиал № 1, (499) 727-12-15

Физкультурный пр-д, д. 6, м. «Фили», клинико-диагностический центр № 4 филиал № 2, (499) 148-17-53

Северо-Западный округ

ул. Вилиса Лациса, д. 23, корп. 2, м. «Планерная», поликлиника № 219 филиал № 1, (495) 496-16-61

ул. Планерная, д. 8, м. «Планерная», поликлиника № 219 филиал № 3, (495) 493-91-67

Зеленоград

корп. 911, м. «Речной вокзал», поликлиника № 201 филиал № 3, (499) 732-18-08

Источник: https://pronedra.ru/kak-projti-obsledovanie-vsego-organizma-besplatno-v-moskve-po-oms-i-po-kakim-adresam-428298.html

«Здоровая Москва» 2019. Бесплатная диспансеризация в парках

С началом летнего сезона каждый москвич может принять участие в программе «Здоровая Москва» Бесплатная диспансеризация проводятся в парках Москвы. Всего открыто более 40 павильонов в разных городских парках. Вы можете просто выйти на прогулку и посетить любой из таких павильонов. Здесь доступно обследование печени, почек, суставов.

В программе «Здоровая Москва» можно обследовать позвоночник, сердце, сосуды и все другие органы. Каждый павильон оснащен аппаратом УЗИ, современными приборами для измерения давления, дыхательных характеристик. Например, здесь можно измерить уровень кислорода в составе капиллярной крови.

Также павильоны в парках столицы оснащены электрокардиографами.

Внимание! Бесплатная диспансеризация в парках Москвы продлена! Она продлится до начала октября 2019 года. Это связано с огромной популярностью данной услуги. Москвичи по достоинству оценили возможность бесплатного обследования в парках столицы!

Длительность обследования составит около часа. Все результаты анализов и обследования будут вносить в электронную карту жителей Москвы. Запись в электронную регистратуру можно сделать онлайн. Профилактический осмотр можно пройти по расширенному стандарту. Напоминаем, что все виды обследования полностью бесплатны.

Узнайте также, как записаться к врачу в Москве онлайн. На основании результатов обследования вам может понадобиться записаться к врачу ЕМИАС. Либо прикрепиться к поликлинике через интернет.

Официальный сайт программы «Здоровая Москва»

Программа «Здоровая Москва» направлена на облегчение процесса диагностики заболеваний на ранних стадиях. Каждый из нас знает, как бывает трудно решиться на то, чтобы пойти в поликлинику и сделать обследование. Теперь все стало намного проще. Можно пойти прогуляться или покататься на велосипеде. А заодно зайти в центр «Здоровая Москва» и пройти диспансеризацию.

Все обследования можно пройти в одном месте. На это у вас уйдет от 40 минут до часа. На официальном сайте программы «Здоровая Москва» zdorovayamoskva.mosgorzdrav.ru можно узнать об этом проекте больше.

Все павильоны программы «Здоровая Москва» в парках столицы работают без перерыва и выходных с 8:00 до 22:00 ежедневно в течение всего лета.

Если вы уже прикрепились к поликлинике, то для обследования при себе нужно иметь:

• паспорт или его копию;
• либо водительское удостоверение.

Пройти обследование могут жители столицы, у которых есть полис ОМС. Полис требуют в том случае, если вы не прикреплены к поликлинике. Прикрепиться к поликлинике можно прямо в павильоне.

Какие обследования можно пройти в парках Москвы летом

Вы можете сделать любые обследования:

• сдать анализы;
• сделать обследование позвоночника, печени, суставов, сердца, почек и пр.;
• измерить давление;
• сделать кардиограмму;
• рассчитать индекс массы тела;
• измерить рост, вес, окружности;
• сделать общий анализ крови;
• измерить внутриглазное давление;
• определить холестерин и сахар в крови;
• сделать электрокардиографию в покое и пр.

В таблице вы можете найти больше видов обследований:

Кроме того, здесь доступны почти все виды обследований первого этапа. Но имеются и исключения. Так вы не сможете пройти:

• маммографию;
• осмотр гинеколога;
• цитологические исследования;
• осмотр стенок желудка и пищевода.

Эти виды обследования можно пройти в поликлинике по месту жительства. Или в любых других специализированных медицинских центрах Москвы.

Помимо основных исследований, каждый житель столицы сможет сделать:

Как правильно пройти обследование в павильонах парков Москвы

1. Вначале вы должны захватить с собой паспорт, удостоверение водителя или ОМС полис.
2. Затем вас попросят заполнить анкету, чтобы выявить риски развития разных заболеваний.
3. Пройти обследование легких в передвижном кабинете флюорографии.

4. У вас возьмут кровь для анализа на содержание холестерина, сахара и для общего анализа.
5. Измерят рост, вес, объем талии. Сделают замер внутриглазного давления и ЭКГ.
6. Вы поговорите и посоветуетесь с терапевтом
7. Затем вам выдадут паспорт здоровья.

Если в результате обследований у вас выявят заболевания, то вы получите направление к специалистам.

За время работы павильонов «Здоровая Москва» обследование прошли свыше 320 тысяч жителей столицы. Возле 13 павильонов работают дополнительные площадки, на которых проводят лекции, мастер-классы, тренировки, которые позволят москвичам научиться основам лечения, профилактики заболеваний, поддержанию здорового образа жизни.

Адреса павильонов в парках Москвы на лето 2019 года

Адреса ближайших к вам парков Москвы и павильонов «Здоровая Москва» можно найти на карте и в списке:

На 20 июня 2019 года открыто 46 павильонов в парках и скверах Москвы. Посмотрите их перечень:

Обратите внимание! По мере открытия новых павильонов, список будет обновляться.

График работы врачей в павильонах парков Москвы

А здесь вы найдете график работы флюорографических кабинетов.

Источник: https://pgu-mos-lk.ru/zdorovaya-moskva-2019-besplatnaya-dispancerizaciya-v-parkah/

Комплексное медицинское обследование по страховому полису

• высокий уровень артериального давления и одышка
• повышенные показатели холестерина в крови, сигнализирующие о проблемах с метаболизмом
• увеличение уровня глюкозы и возможность возникновения сахарного диабета
• избыточная масса тела как результат проблем с обменом веществ, гормональных сбоев
• частые головные боли, недомогания, хроническая усталость

Многие хронические заболевания протекают в скрытой форме. Выявить их может только общее обследование. Мало кто прислушивается к советам медиков регулярно делать электрокардиограмму, рентген органов грудной клетки, записываться на прием к специалистам в профилактических целях. На это не хватает времени. Оплатив услугу комплексного медицинского обследования, вы сдадите необходимые анализы и посетите врачей на территории одного медучреждения. Вся процедура обычно занимает 1—2 дня.

Комплексное медицинское страхование включает:

• Полный спектр анализов — общеклинические крови и мочи, на флору и онкоцитологию, биохимический скрининг крови (глюкоза, холестерин, триглицерид, ЛПВП, ЛПНП, общий билирубин, АСТ, АЛТ и др.).Один из анализов на выбор пациента. Терапевт порекомендует, какой из предложенного списка целесообразнее сделать при вашей клинической картине. Так, накануне хирургического вмешательства можно сдать анализ крови на протромбиновый индекс, а в восстановительный период после переломов — пройти исследование на общее содержание кальция.
• Врачебные приемы специалистов — невролога, офтальмолога, хирурга, акушера-гинеколога или уролога. А также дополнительную консультацию одного из медиков — отоларинголога, кардиолога, эндокринолога, маммолога, гастроэнтеролога, дерматолога или проктолога.

По условиям страховки пациент может самостоятельно выбрать одного узкого специалиста, которого посетит бесплатно

Цена первичной консультации уролога, кардиолога, эндокринолога или другого частного врача варьируется от 1500–2000 руб. Если посещать узких специалистов в частных клиниках, это обойдется дороже, чем стоимость полного обследования по страховке с анализами по функциональным исследованиям.

Какие диагностические исследования можно пройти бесплатно в рамках страховки

По условиям страховки пациент может пройти бесплатно такие исследования, как:

• комплексное УЗИ — печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы; почек; селезенки
• УЗИ органов малого таза / предстательной железы и мочевого пузыря, для женщин / мужчин соответственно
• электрокардиограмма
• рентген грудной клетки
• гастроэзофагодуоденоскопическое исследование

Кроме того, пациент выбирает одно дополнительное исследование по рекомендации специалиста. Хирург направит на рентген пояснично-крестцового или шейного отдела позвоночника, гинеколог — на маммографию, отоларинголог — на исследование придаточных пазух носа или функций внешнего дыхания.

Отдельные исследования стоят в частных клиниках дорого, а экономия на комплексном исследовании составляет колоссальную сумму

Завершающий этап — консультация терапевта. Пациент получает ответы на волнующие вопросы, медицинское заключение и рекомендации. Стоимость такой комплексной услуги 12 — 15 тыс. руб. Все зависит от клиники, в которой запланировано обследование.

ПЭТ/КТ по ОМС

ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.

Этот вид диагностики позволяет определить на молекулярном уровне наличие патологии в любом органе, в том числе определить наличие онкологических опухолей на бессимптомной стадии.

Как записаться на ПЭТ/КТ бесплатно

В Москве есть возможность пройти обследование бесплатно по полису ОМС, в том числе иногородним.

Порядок записи:

1. Получите направление от лечащего врача-онколога или гематолога, работающего в медорганизации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС. На обследование направляют строго по медицинским показаниям.
2. Запишитесь по телефону Единого координационного центра записи на ПЭТ/КТ +7 (499) 550-15-95 с 9-00 до 18-00, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней или на сайте http://pet-omc.ru

При звонке будьте готовы сообщить следующее:

• ФИО, дата рождения, гражданство
• Контактный телефон
• Адрес регистрации
• Данные полиса ОМС
• Наименование медорганизации и ФИО врача, выдавшего направление
• Информация, указанная в направлении
• Дата проведения анализа крови на эндогенный креатинин и его результат

Где делают ПЭТ/КТ в Москве

ПЭТ/КТ по полису ОМС в Москве делают по следующим адресам:

• АО «Европейский медицинский центр»
• ОАО «Медицина»
• ООО «Медицина и Ядерные Технологии»
• ЦКБ № 2 имени Н.А. Семашко ОАО «РЖД»
• ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина
• ФГБУ НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева
• ФГБУ Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко
• ФГБУ НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева
• ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Какие документы нужны

В день обследования пациент должен иметь при себе следующее:

1. Паспорт гражданина РФ
2. Полис ОМС
3. СНИЛС
4. Направление от лечащего врача
5. Результат анализа крови на эндогенный креатинин. С момента сдачи до проведения ПЭТ/КТ должно пройти не более 21 календарного дня
6. Результаты предыдущих исследований, результаты гистологических исследований, протоколы ранее проведенных УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ, выписки из медицинских документов, относящиеся к заболеванию, в том чиле на дисках (при наличии)

Когда будет результат

Протокол ПЭТ/КТ и врачебное заключение оформляется в течение следующего за исследованием рабочего дня.

Результат на электронном носителе выдают по запросу.

Как подготовиться

Госпитализироваться не нужно, но на обследование нужно выделить 4-5 часов для предварительной подготовки, введения радиофармпрепарата, ПЭТ/КТ сканирования, отдыха после него и оформления документации. Кроме того, иногда может потребоваться повторное сканирование.

Соблюдайте следующее:

• За 1 день исключите физические нагрузки
• За 1-2 дня исключите из питания продукты с высоким содержанием: при исследовании с ФДГ — углеводов, при исследовании с С-холином и F-холином — холинов, при исследовании с С-метионином — белков
• Минимум за 6 часов ничего не ешьте
• Не жуйте жвачку
• Оденьте одежду без металлических частей: молний, клепок, металлических пуговиц

Отдельные рекомендации есть для пациентов с сахарным диабетом. Более подробные сведения о том, как подготовиться к ПЭТ/КТ узнайте у врачей ПЭТ-центров. Также вам должны выдать памятку вместе с направлением.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся следующие состояния:

• Беременность
• Острые патологические состояния
• Инфекционное заболевание в активной фазе
• Тяжелое состояние пациента, не позволяющее ему находиться в неподвижном лежачем положении в течение часа.
• глюкозы в сыворотке крови свыше 11 ммоль/л (при исследовании с ФДГ)

Когда можно проводить обследование онкологическим больным

При исследовании с ФДГ онкологическим больным можно обследоваться в следующие сроки:

• Не ранее, чем через 5 дней после взятия биопсии
• Не ранее, чем через 8 недель после хирургической операции
• Не ранее, чем через 12 недель после проведения лучевой терапии
• Не ранее, чем через 2-3 недели после последнего введения химиопрепаратов при курсе химиотерапии

Такая отсрочка поможет избежать ложных результатов. Сроки могут быть изменены по показаниям и по согласованию с врачом-радиологом и врачом, дающим направление.

Источник: http://doktor-msk.ru/pet-kt-po-oms/

Госпитализация по полису ОМС, онлайн консультация — сеть клиник Медси

Согласно Федеральному закону от 29.11.

2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Законом.

Согласно статье 16 Закона, застрахованные лица имеют право на:

• Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
  • На всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования
  • На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования
• Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования
• Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию
• Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
• Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
• Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
• Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования
• Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации
• Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования

Застрахованные лица обязаны:

• Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
•  Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования
• Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
•  Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме — его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети Интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

Программы в субъектах Российской Федерации

Для получения подробной информации о получении медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, выберите субъект Российской Федерации:

Источник: https://medsi.ru/services/lechenie-po-oms/

Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом в 2020 году

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.

2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора.

Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

Кто платит за бесплатные анализы

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

• обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
• оплата труда медицинским работникам;
• закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Правила получения бесплатных анализов

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

• посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
• обратиться к специалисту нужного профиля;
• получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

https://www.youtube.com/watch?v=PhZ0WmgjOpE

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Как пройти обследование в другом регионе

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения.

За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране.

В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

• во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
• когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
• когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
• когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования.

Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода.

Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

1. Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
2. Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2020:

Полный перечень анализов по ОМС в 2020 году вы можете скачать по ссылке.

По эко

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для ЭКО по ОМС 2020:

• общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
• флюорографическое обследование;
• забор крови для определения резус-фактора и группы;
• гистероскопия и пайпель-биопсия;
• взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
• гемостазиограмма;
• анализ крови на гомоцистеин;
• гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
• забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
• ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
• микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
• цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
• выявление антител к вирусу краснухи;
• УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
• УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
• ЭКГ.

Исследования для мужчин:

• анализ крови на TORCH инфекции;
• спермограмма;
• ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
• в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
• взятие мазков на флору из уретры;
• забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

Подробно про ЭКО по ОМС и все анализы для ЭКО разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.

При беременности

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
• исследования на выявление инфекционных недугов;
• выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
• забор крови на резус-фактор и группу;
• забор крови на TORCH инфекции;
• гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Правила возврата денег

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники.

Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно.

Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

• сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
• принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
• если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.

Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

Заключение

Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует.

Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования.

Пациент в свою очередь должен: знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать полную защиту ваших интересов по разным жизненным ситуациям. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/analizy