Как делают вскрытия в судмедэкспертизе

Что происходит с трупом человека в морге: как делается вскрытие

С самого начала цивилизации врачи несут моральную, социальную, профессиональную и уголовную ответственность за сохранение жизни и обеспечение максимального благополучия своих пациентов. Вскрытие трупа – это обследование тела умершего с целью установления причины смерти или проверки диагноза.

Цели и значение аутопсии

Практически все люди хоть раз задумывались, как и зачем вскрывают тело человека и что с ним потом делают в морге. Аутопсия – это медицинская процедура, использующая вскрытие в морге для получения анатомической информации о причине, характере, масштабах и осложнениях заболевания, от которого человек страдал в жизни.

Цели судебно-медицинского вскрытия следующие:

1. Установить причину смерти.
2. Помочь установить способ смерти.
3. Установить время смерти.
4. Помочь установить личность погибшего.

История развития аутопсии

Первые цивилизации были заинтересованы в обследовании человеческих тел, когда они умирали в результате ранения или становились жертвами ритуальных жертвоприношений. Фараон Атотис в 4000 г. до н.э.

написал сочинения по медицине, в которых были анатомические описания. Также отмечается, что с 3000 г. до н.э.

осуществлялось бальзамирование человеческих трупов, однако врачи не проводили эти процедуры, а анатомические знания основывались на трупах животных.

последний правитель династии Инь приказал вскрыть грудную клетку одного из своих министров для доказательства предполагаемого существования отверстий в сердцах людей благородного происхождения. Однако только почти тысячу лет спустя в этой же цивилизации хирург Янь-Хуа в 16 г. н.э.

, анатом и акупунктурист, описал вскрытие тела преступника. Следует отметить, что впервые в истории человечества появилась ссылка на вскрытие человека не только для изучения анатомических структур, но и с главной целью современных методов вскрытия – помочь в понимании и лечении заболеваний.

Несмотря на этот прорыв, аналогичные процедуры не были документально зафиксированы в Китае в течение многих лет.

В Древней Греции в гомеровский период (9-8 вв. до н.э.) были достигнуты большие успехи, которые могли быть достигнуты путем наблюдения за разлагающимися трупами. Не исключено, что вскрытия были проведены в неустанном поиске правды. Позже, в трудах Гиппократа, появляются анатомические описания.

На данном этапе следует отметить первое появление пауз в продвижении посмертных исследований из-за верований и предрассудков, и это повторится позднее в различные периоды истории человечества.

Во время расцвета Александрии, ближе к началу христианской эры, врачи сумели продвинуть анатомические знания, но большая часть информации была утрачена с разрушением библиотеки в руках Римской империи.

В последующие годы эти большие успехи прекращаются, опять же из-за предрассудков, поскольку анатомировать трупы считалось чем-то гнусным и отвратительным. Даже известный врач Гален, который обучался в Александрии и путешествовал на практику в Рим, основывал большую часть своих анатомических знаний на вскрытии животных.

Позже, в средневековье, в западном мире вновь возникли препятствия для расчленения человеческих трупов, поскольку с падением Римской империи и распространением христианства, церковные власти запретили подобного рода практику.

Позже, чтобы вскрыть труп в учебных целях, некоторые медики прибегали к разграблению могил или нелегальной покупке тел казненных людей.

Законодательное регулирование вскрытия

Юридическое толкование судебно-медицинского вскрытия заключается в том, что оно становится важной частью уголовного дела в суде, поскольку в документе будет содержаться информация о причине смерти, например, в случае насильственных или подозрительных обстоятельств.

Этот отчет может привести к освобождению подозреваемого, а также к вынесению обвинительного приговора правонарушителю. Практика вскрытия обосновывает свое существование необходимостью того, что и прокурор, и судья должны быть проконсультированы экспертом для доказательства фактов, выходящих за рамки их чисто юридических знаний.

Следует подчеркнуть, что понятие вскрытия в морге, которым обладает судебно-медицинская экспертиза, гораздо шире, поскольку оно не ограничивается тщательным изучением того, что представляет интерес внутри трупа.

На вопрос, кто вскрывает человеческие трупы, нельзя ответить однозначно – это делает как патологоанатом, так и судмедэксперт, но последний препарирует трупы любой давности и освидетельствует жертв избиений и изнасилований.

Обязательное медико-юридическое вскрытие:

1. Все насильственные смерти: убийства, самоубийства, несчастные случаи.
2. Внезапные смерти.
3. Естественная смерть при подозрительных обстоятельствах.

Виды аутопсии

Вскрытия могут быть классифицированы по-разному. Благодаря используемой технике их можно разделить на полные и частичные. Например, при медико-правовом подходе к массовым бедствиям, когда имеется большое число жертв стихийных бедствий, таких как землетрясение, ураган, наводнение, оползень или цунами, для установления причин смерти достаточно внешнего осмотра.

Однако наиболее известная классификация проводится с точки зрения преследуемых целей, которые подразделяют их на медицинское вскрытие и юридическое медицинское вскрытие.

Вскрытие подразделяется на два типа:

1. Клиническое вскрытие – это обследование тела умершего в результате заболевания человека. Конечной целью является подтверждение причин смерти и клинико-патологическое исследование трупа.
2. Судебно-медицинское вскрытие – исследование трупа или человеческих останков с целью информирования судебной власти о причинах и обстоятельствах смерти.

Скальпель

Он отличается от скальпеля хирурга, поскольку имеет более длинную рукоятку для глубокого проникновения в полости тела.

Зубчатый пинцет

Зубцы этих пинцетов улучшают захват органов для удаления.

Ножницы

Используются для вскрытия полых органов (например, желчного пузыря) и разрезания на ткани.

Пила для костей

Эта ручная пила используется редко, чаще всего врачами, которые боятся заражения в результате попадания в воздух частиц, выбрасываемых вибрационной пилой при разделывании. Пила для костей работает очень медленно по сравнению с вибрационной.

Вибрационная пила

Вибрационная пила, несомненно, является предпочтительным инструментом для большинства судебно-медицинских экспертов, когда речь идет об удалении мозга. Она предотвращает распиловку мягких тканей при разделке костей. Недостатком вибрационных пил является то, что они производят выбрасывание в воздух потенциально инфекционных частиц.

Предварительная подготовка тела

Место проведения аутопсии

Что врачи делают с телом в морге? После снятия одежды необходимо выполнить, в частности, следующие действия: сфотографировать тело, а также раны и врожденные аномалии или заболевания.

Описать каждую травму, анатомическое расположение, размер, форму, цвет, характеристики и т.д. Собрать другие доказательства преступного действия, волосы, края ногтей, волокна, грязь, пыль и жидкости.

Далее изучение и, при необходимости, отбор проб из естественных отверстий.

Далее проводится полное изучение тела. Например, ушибы являются наиболее частыми травматическими повреждениями и возникают в результате сильного удара гладкого предмета.

Эти следы могут быть специфическими для обороны и нападения, например боксерские перчатки и голые руки оставляют разные типы ушибов.

Проведение аутопсии

Как и где происходит вскрытие? Аутопсия проходит в помещениях, называемых «секционными». Препарирование органов в основном проводится двумя способами: методом краевого стояния и по Шору.

Препарация органов начинается с удаления мозга, продолжается через шею и грудь и заканчивается в брюшной полости. Внутренние органы взвешиваются и исследуются как внутри, так и снаружи. Образцы внутренностей также отбираются для гистологических и токсикологических исследований с целью выяснения причины смерти.

В статистическом отчете о смерти данные должны содержать следующую информацию:

1. Место и дата выдачи документа для определения того, где было зарегистрировано событие.
2. Идентификация трупа: пол, дата рождения, дата смерти, место смерти.
3. Что касается женщин, то необходимо указать, были ли они беременны на момент смерти, и на какой недели беременности они находились на момент смерти.
4. В случае насильственной смерти установить тип – несчастный случай, самоубийство, убийство.
5. Если смерть не подтверждена документально, то вероятная причина смерти должна быть установлена именно здесь.

Судебно-медицинское вскрытие

Вскрытие человеческого трупа в морге – это не более чем осмотр для установления точной причины смерти.

Во время вскрытия труп осматривают несколько раз; сначала в том виде, в каком он получен или найден, затем, после снятия одежды, удаляют отдельные частицы грязи, крови, выделений, волос и т.д.

, труп подвергают вскрытию. При проведении вскрытия судебно-медицинский патологоанатом пытается собрать все необходимые данные.

Эксперт составляет протокол медицинского вскрытия, который рассматривается как очень важный документ, где специалист в области судебно-медицинских наук, ответственный за проведение вскрытия, указывает причины смерти.

Отношение общества к аутопсии

Хотя люди уже не относятся к аутопсии с такой же враждебностью, как и в средние века, вскрытие все еще вызывает неприязнь у многих людей. Это понятно — человек все еще прибывает в шоке от смерти родственника или супруга, а тут какой-то незнакомый человек будет резать тело, словно тушку животного.

Некоторые люди считают, что до и после медицинского вскрытия тело все еще ощущает боль — в этом случае возмущение вызывает не только вскрытие недавно умершего человека в морге, но и кремация. Также не все религии одобряют осквернение покойника.

И, конечно же, многие люди только приблизительно знают, как патологоанатомы делают вскрытие.

Вскрытие трупа человека в морге (видео)

ВНИМАНИЕ! Данный контент может шокировать, ограничение – 18+.

Юридическое медицинское вскрытие является очень важным процессом для определения причин смерти с помощью дисциплины, которая позволяет применять медицинские знания для расследования и выяснения обстоятельств смерти.

Источник: https://ritualica.ru/kak-delaetsya-vskrytie

Судмедэксперт из морга рассказал о своей работе и дал советы, как не попасть к нему на стол

Работа судебно-медицинского эксперта традиционно входит в список самых нежеланных занятий во всем мире, а представления о ней у многих складываются на основе бородатых баек и киношных стереотипов. Мы мало знаем об этой специальности, потому что в принципе боимся думать о смерти. А зря, ведь она, как ни парадоксально звучит, часть жизни.

AdMe.ru попросил рассказать о своей профессии судмедэксперта с 30-летним стажем. Алексей Купрюшин 20 лет был заведующим областным судебно-медицинским моргом.

Сейчас он совмещает работу судмедэксперта и патологоанатома, а также занимается негосударственной судебно-медицинской экспертизой.

С недавних пор Алексей начал вести блог, где называет свою работу «живой и интересной». И мы не можем с ним не согласиться.

О выборе профессии

© Алексей Купрюшин /  

• причина, почему я стал судмедэкспертом, — исследовательский интерес. Он как наркотик. Без него скучно жить. В чем интерес? Никто, кроме тебя, не знает, как устроен конкретный человек. Что там за внешним видом, за кожей и костями? Это знаешь только ты. Часто только ты понимаешь, почему человек умер.
• Иногда экспертами становятся те, кто не смог бы работать другим врачом. Я, например, никогда не смог бы стать хирургом. Вмешиваться в живое естество для меня недопустимо. Максимум, что я могу сделать с живым человеком, — это укол.
• Судмедэкспертов и патологоанатомов часто путают, но это не одно и то же. Патологическая анатомия и судебно-медицинская экспертиза — разные специальности. Но у них много общего. Общий объект исследования — труп. Общая техника вскрытия. Различия только в деталях. Много общих задач. Цели — разные. У патанатомов — это содействие лечебно-диагностическому процессу. У судебников — содействие правосудию.
• Санитаров в морг бывает найти очень сложно. Придет человек, поработает месяц — не выдерживает и уходит, несмотря на стабильную и, в общем, неплохую зарплату. Однажды целый месяц санитара не могли найти. Жена (она патологоанатом) ехала как-то в такси, разговорилась с водителем. Видимо, так интересно рассказывала о работе, что он захотел прийти попробовать. Медицинского образования санитарам морга не требуется, они на месте обучение проходят. Таксист пришел и остался. До сих пор работает.

О трудовых буднях

• Примерно 300–400 тел в год вскрывает один судмедэксперт в городе-миллионнике. Бывает, что и 500. Это очень много: рекомендованная норма — всего 100, но так получается только у районных СМЭ. Это очень плохо. Идет вал, за которым некогда думать, развиваться. Судмедэкспертов не хватает, студенты-медики не рвутся работать в морге.
• Судебно-медицинский эксперт больше времени проводит в кабинете, чем в секционном зале. Исследование трупа — это не единственный и даже не самый полный способ получения информации. В моей практике были случаи, когда исследование длилось несколько часов, а его анализ и формулирование выводов — несколько дней.
• Хорошее обоняние дает судмедэксперту некоторые преимущества, когда нужно установить, каким ядом отравился человек. Во время исследования можно почувствовать разные запахи. При отравлении нашатырным спиртом — запах карболовой кислоты и аммиака, дихлорэтаном — прелых сухих грибов, синильной кислотой или нитробензолом — горького миндаля, амиловым спиртом — запах сивушного масла, бутиловым спиртом — фруктов, хлорофосом или карбофосом — чеснока.

© Нюхач / FILM.UA  

• В моем первом морге много лет работала санитарка Анна Носова. Я застал ее уже старушкой. Всегда в платке и валенках, с крючковатым носом, огромными кистями, она напоминала мне Бабу-ягу. Мы, молодые эксперты, часто звали ее понюхать труп. Она подносила свой «баба-яговый» нос к телу и тихим хрипловатым голосом отчетливо и торжественно произносила: «ацетон» или «техническая жидкость».
• Довольно часто в морг приходят бабки-экстрасенсы и просят дать воду, которой омывали тела. Им надо — не то порчу наводить, не то приворот. Санитары им из-под крана наливают — жалко, что ли? Также пользуются спросом веревки с шеи висельников, белье, личные вещи покойников.
• Когда в 90-х привозили бандитов, к моргу являлись их коллеги, угрожали, пытались забрать тело силой. У братков считалось, что вскрытие — это не по понятиям. Бывало, что приходилось вызывать ОМОН и оцеплять морг.
• Иногда наша работа может быть смертельно опасной. Никогда не знаешь, с чем можешь столкнуться при исследовании. Бывали случаи, и немало, когда эксперты, санитары и лаборанты заражались туберкулезом. А также чумой, холерой, сибирской язвой — но это уже не в наших широтах.
• В провинции судмедэксперт с 10-летним стажем получает около 50 тыс. рублей. В Москве — бывает и 100 тысяч, но и работать нужно еще больше.

О смертях, которых могло бы не быть

• Я считаю, что начиная со старших классов в школах нужно преподавать основы здоровья человека. Люди к годам 15–20 должны знать, когда они здоровы, а когда нет. Если появились симптомы, которых раньше никогда не было, или что-то болит и не проходит, нужно идти ко врачу. Ни в коем случае не надо терпеть и надеяться, что пройдет само. Конечно, если не хотите, чтобы потом говорили: «Какой сильный человек! Как болел, но никому не сказал!»
• Чаще всего невидимым «мягким» убийцей является повышенное артериальное давление. Какой дурак будет в молодом возрасте его мерить? На что я возразил бы так: «Дураки его не мерят!» Побаливает голова — пьем таблетку от боли. А может, и не пьем. Боль-то не сильная. И так — несколько лет. За эти годы теряется эластичность стенки артерий, в том числе и головного мозга. И очередное повышение давления приводит к разрыву. Результат — внутримозговое кровоизлияние и смерть.
• Однажды я исследовал труп студентки. Она умерла, стоя у окна. За две недели до печального события девушка на ногах перенесла респираторно-вирусную инфекцию. Болезнь прошла. Осталось легкое недомогание, легкая одышка и покалывание в грудной клетке. Все это ее несильно беспокоило, и она к врачу не обращалась. Оказалось, что напрасно. Миокардит (воспаление сердечной мышцы) явился осложнением ОРВИ.

© Ленинград /  

• При работе с любым источником повышенной опасности, например с электрическим током, нужно всегда соблюдать технику безопасности. Люди обычно очень легкомысленно подходят к этому вопросу.
• Если случился пожар, не ищите деньги, драгоценности и документы — их заработаете, купите и восстановите. Спасайтесь сами и спасайте других. Для образования ожога нужно лишь мгновение. Также при пожаре быстро выделяется угарный газ. Его бывает так много, что, сделав несколько вдохов, человек теряет сознание и умирает, а потом уже обгорает.
• Водоем и алкоголь — опасное сочетание. Очень много утоплений случается в состоянии алкогольного опьянения. Здесь может сыграть роль очень быстрое переохлаждение. Расширенные сосуды кожи резко сокращаются. Сердце должно протолкнуть повышенное количество крови, и оно не справляется. Человек теряет сознание. На земле он через какое-то время мог бы очнуться, а в воде легкие быстро заполняются жидкостью и человек умирает.
• Несколько раз мне приходилось исследовать трупы водителей, погибших в городе от столкновения с препятствием на небольшой скорости — около 40 км/ч. Смерть наступала мгновенно от разрыва сердца. В момент удара оно было максимально наполнено кровью. Эта фаза работы сердца называется диастолой. Из-за гидродинамического удара кровь разрывала сердце. Если бы ремень был пристегнут, удар был бы меньшей силы. Сломались бы несколько ребер — от этого не умирают.
• На большой скорости чувство защищенности железными деталями автомобиля является мнимым. При ударе кабина деформируется, как картонная коробка, если на нее наступить ногой. Поэтому, когда едешь с запредельной скоростью, правильно представлять себе, что кузов сделан из картона.
• Во время драки люди часто бьют друг друга по голове. Серьезных последствий, кроме синяков на лице, обычно не бывает. Но я-то работаю в морге и вижу только смертельные случаи. Любой человек, ударивший другого по голове, не думал, что от его удара в мозге могут появиться кровоизлияния и отек. Скорее всего, не хотел этого. А если бы остановился и подумал? Не ударил бы. Один человек остался бы жив, другой — был бы на свободе!
• У А. П. Чехова в рассказе «Скорая помощь» утопленника, подававшего признаки жизни, закачали и зарастирали насмерть. Но когда это было? В те времена люди не изучали ОБЖ, не смотрели медицинские передачи по телевизору, не читали брошюр по оказанию первой помощи. Сейчас все это есть, а еще — интернет и . Но кто умеет правильно делать непрямой массаж сердца? Чтобы вернуть человека к жизни, а не добить его.

О профдеформации

© Depositphotos   © Depositphotos  

• Первое время, когда я только начал работать судмедэкспертом, я не мог отделаться от привычки представлять, что внутри у других людей. Еду в автобусе, вижу красивую девушку — и думаю, как выглядят ее внутренние органы. Через некоторое время прошло.
• Мы с женой познакомились в морге. В тот день в городе случилась страшная авария на трассе, и я работал в авральном режиме. Она была врачом и должна была присутствовать на вскрытии своей пациентки. Так мы и познакомились. Наш первый Новый год отмечали в морге — у меня было дежурство. Потом жена стала патологоанатомом, и, конечно, дома мы часто говорим о любимой работе.
• Лежу на спине, смотрю на небо с перистыми облаками. Думаю, что-то они мне напоминают. Вспомнил: если разрезать стенку сердца вдоль, параллельно передней или задней поверхности, так будет выглядеть след после инфаркта миокарда. Только вместо голубого неба по краям белесоватого участка может быть видна красно-коричневая сердечная мышца. Постинфарктный кардиосклероз называется.

О стереотипах

• Ходит много баек об оживающих в морге покойниках, но я встречал только два таких случая. Оба раза это была алкогольная кома. Алкоголиков поместили в холодильник, где позже они очнулись, а потом, протрезвев, сами ушли из морга.
• Это неправда, что мы холодные циники. Мы не большие и не меньшие циники, чем все остальные врачи.
• Смерти от старости нет! Есть смерть старого человека от болезни.
• Не раз приходилось слышать мнение, что наша работа по сравнению с работой хирургов не такая ответственная и напряженная: какую бы ошибку ты ни допустил — человеку уже не навредишь. Этому конкретному человеку — нет, но можешь навредить другому. Могут посадить невиновного или не посадить виновного. От моей работы часто зависят судьбы многих людей.
• Раньше алкоголизм считался профессиональным заболеванием судебно-медицинских экспертов. Не знаю про раньше. Я же намного чаще встречал экспертов-неалкоголиков, чем алкоголиков. Как и в обычной жизни, неалкашей больше, чем алкашей.

© Dexter / Showtime  

• Наверное, слышали байку о том, что сотрудникам морга случалось обедать на секционном столе. Это не имеет ничего общего с действительностью, хотя он и чище обеденного. Его после исследования тщательно моют, в том числе с дезраствором. Но я не знаю ни экспертов, ни санитаров, которые бы стали за ним есть. Вот дожевывать пищу мне иногда приходилось в секционной. Это когда во время приема пищи меня эксперты просили подойти для консультации. В морге отмечаются праздники, поют, танцуют, даже занимаются сексом. Но только не в секционной.

Надеемся, что теперь вы не считаете работу судмедэксперта скучной и мрачной. Мы благодарны Алексею Купрюшину за то, что позволил взглянуть на профессию его глазами и желаем ему успехов в этом нелегком, но очень нужном и интересном деле.

О каких еще необычных профессиях вам хотелось бы узнать из первых уст?

Источник: https://www.adme.ru/svoboda-avtorskie-kolonki/sotrudnik-morga-rasskazal-o-svoej-rabote-i-dal-sovety-kak-ne-popast-k-nemu-na-stol-2078015/

«Мы не видим в них людей – лишь материал, с которым работаем». Судмедэксперт-танатолог о работе

Люди, чья профессия – вскрывать трупы, кажутся или полубогами, или полуманьяками. Мы попросили рассказать судмедэксперта-танатолога, от чего люди умирают, сложно ли распилить череп, и, наконец, сколько должно пройти времени после вскрытия, чтобы вновь появился аппетит.

Я работаю танатологом в бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы. От патологоанатома отличаюсь тем, что он работает при больнице и вскрывает людей, зная диагноз. Его задача – подтвердить его или оценить лечение для внутрибольничных разборов.

А я вскрываю тела без какой-либо информации – например, людей, которые умерли на улице при непонятных обстоятельствах. Максимум, что у меня есть – сопроводительные документы: констатация смерти, направление следственных органов, осмотр места происшествия.

Патологоанатом имеет право не вскрывать все полости. Допустим, был диагностирован «инфаркт миокарда» – он вскрывает только грудную клетку. Я должна вскрыть все – мне надо определить причину смерти.

Если мне не хватает какой-то информации, я делаю запрос в следствие – они ее ищут, я сама не имею права.

Танатология – это основа судебной медицины. Мне было 22 года, когда я поняла, что хочу стать судмедэкспертом. Как и большинство моих коллег, я никогда не думала, что пойду в такую профессию – в детстве тем более.

Когда заканчивала школу, мне настойчиво предложили найти в медицину – бабушка была врачом и хотела, чтобы я пошла по ее стопам. Во время учебы было интересно абсолютно все. Я хотела быть и кардиологом, и хирургом, и реабилитологом, и спортивным врачом.

Но суть врачевания заключается не в вылечивании заболевания, а в вылечивании людей. Ты должен достучаться до человека и дать ему понять, что нужно что-то менять в своей жизни. А я не хотела этого. Поняв, что врачом в классическом понимании я не стану, я увлеклась морфологией.

Сначала хотела пойти в патанатомы, но после цикла «судебки», подумала, что это куда интереснее и сложнее.

Что обязан делать танатолог

На эту тему:«Врач-гомеопат вместо укола ущипнул пациента за попу». Доктора рассказывают анекдоты

Обязанность у меня одна – ответить на вопросы следствия. Я должна изучить все предварительные документы (констатация смерти и так далее), потом вскрыть тело, все полости.

При определенных показаниях – вскрыть конечности, спину, спинной мозг. Если есть даже незначительная травма, определяю, каким предметом она была сделана, как давно, какова степень вреда здоровью и есть ли связь со смертью. Определяю давность смерти, если это интересует следствие. Обязательно все трупы проверяются на алкоголь.

Затем нужно сделать забор кусочков из органов, чтобы исследовать их под микроскопом. Это необходимо потому, что патологии не всегда видны невооруженным глазом – а базовые изменения начинаются с клеток. Плюс, это подтверждение ещё одного эксперта – гистолога. В целом, в одной экспертизе задействовано много людей.

Бывает, что привозят трупы посреди рабочего дня. Если трупы поступают до 10 утра, их могут вскрыть в этот же день. Если привозят поздно, то кладут в холодильник и исследуют на следующий день.

Иногда приходится вскрывать сразу, даже если труп приехал в пять вечера – например, следователи срочно просят или произошло ЧП.

В таких случаях, собирается группа, которая ждет доставки, и сразу же проводит исследование – неважно, это глубокая ночь или раннее утро.

Если поступает неизвестный, мы подробно описываем тело, одежду (весь материал и бирки), делаем словесный портрет, замеряем все параметры: рост, длину стопы, охват грудной клетки, ширину кисти и так далее.

Отмечаем особые предметы: родинки, родимые пятна, татуировки, форму зубного ряда – и делаем фотографии. По этой информации следствие устанавливает личность. Плюс, мы берем кровь, волосы и ещё какую-либо ткань для биологического исследования.

Потом следствие может обратиться в лабораторию, где хранится образец – и мы проведем молекулярно-генетическое исследование. Тогда можно посмотреть структуру ДНК.

Как проходит рабочий день

На работе мы с 8 утра, с понедельника по пятницу (но некоторые работают со вторника до субботы). К нашему приходу заведующие расписывают все поступившие трупы по экспертам и лаборантам. Мы получаем документы по своим трупам и идем вскрывать.

За день мы должны вскрыть тела, подредактировать для заключения, что написали у стола, заполнить несколько формальных документов. Ещё забираем кусочки органов. Перед исследованием они должны какое-то время полежать в растворе формалина.

Когда приходят результаты этих анализов, я могу все посмотреть на общую картину и сделать выводы – соответственно, закончить акт. Только после этого я его сдаю. Официально рабочий день заканчивается в два или в три часа дня.

Конечно, иногда нужно задержаться – бывают очень сложные случаи, над которыми надо подумать.

На эту тему:«За изобретение противозачаточных таблеток нужно вручить Нобелевскую премию». Беседа с гинекологом

Обычно я не езжу на места происшествий.

Я хотела бы совмещать, потому что это вносит разнообразие, и вообще достаточно романтичный процесс. Но начальство этого не любит, поэтому пришлось выбирать. Редко, но бывают случаи, на которые нужно выехать.

Чаще всего умирают из-за проблем с сердечно-сосудистой системой. Они поступают к нам, потому что это смерти, произошедшие без внимания врачей – например, человек умер дома и нигде особо не наблюдался. Из криминального – в основном падение с высоты, транспортные или железнодорожные травмы.

Как работают с трупами и сколько времени уходит на исследование

В команде важен каждый: и санитар, и лаборант и эксперт. На самый очевидный труп уходит 1,5-2 часа. Сложные можно и до восьми вечера вскрывать – например, если есть многодырчатые травмы (особенно, следствие сказало, что в убийстве участвовали несколько человек) и надо отдельно описывать и оценивать каждую рану.

Иногда и несколько дней занимает – за экспертом есть право прервать вскрытие и продолжить на следующий день. Конечно, чем быстрее, тем лучшее. Несколько часов – и ты можешь определить время смерти с точностью до часов или суток, а не с точностью до минут. И чем раньше увидишь и опишешь повреждения, заберешь материал, тем качественнее можно провести исследование.

Наркотики или отравляющие вещества тоже точнее выявляются раньше.

Бывали случаи, что невозможно было установить причину смерти. В основном это гнилостно-измененные трупы. Например, если в своей квартире умер одинокий человек, и соседи об этом догадываются по запаху.

Это очень измененные тела – вплоть до того, что внутренние ораны просто расплавляются. В таких случаях я не могу установить причину смерти: никаких очевидных воздействий нет, а вместо мозга и сердца – каша.

Но если это убийство и труп свежий – всегда можно установить причину.

В условиях нашего бюро физически невозможно дать взятку. Каждый труп проходит огромное количество людей: начиная от дежурных санитаров, которые забирают его, заканчивая экспертами и начальником бюро. Мои слова подтверждены результатами анализов. Бывает так, что трупы расшивают и пересматривают, бывает, что эксгумируют – этот процесс несложно назначить, если возникнут вопросы.

Почему у девушки-эксперта нет проблем вскрыть череп

У меня есть помощник-лаборант – это самый близкий и нужный человек на вскрытии. Вся формальная бумажная хрень на нем.

Он заполняет дополнительные сведения перед вскрытием: то есть вбивает все данные из сопроводительных документов мне в акт. В процессе вскрытия печатает все, что я диктую.

Опытный лаборант всегда заметит, если эксперт что-то пропустил. Он упаковывает анализы и пишет направления, а после забирает и впечатывает результаты.

На эту тему:Почему работа санитаром в больнице ломает психику

У нас есть санитары – отличная бригада замечательных парней, мегасильных и умелых. Я очень их люблю. Именно они вскрывают тело. Я это все знаю и умею, но бывает, надо вскрыть несколько трупов за один день – это физически тяжело и занимает куда больше времени.

Поэтому они извлекают органы, вскрывают голову, достают головной или спинной мозг, могут помочь вскрыть конечности. А я потом все исследую. Санитары следят за помещением и оборудованием, чтобы все инструменты были наточенными.

Как привыкнуть к запаху и почему танатологу нужно хорошо есть

Свежие трупы пахнут как обычное мясо. В бытовом плане все знакомы с такими запахами. Но в подвале, где вскрываются гнилостно-измененные трупы, запах, конечно, очень сильный и неприятный. Но мне повезло – у меня слабое обоняние, я практически не чувствую его.

Зато окружающие замечают: этот запах действительно впитывается во все. Помыть руки один раз после вскрытия таких трупов – все равно, что вообще не мыть. Конечно, мы моемся в душевой, меняем одежду. Но по большому счету должно пройти полдня, чтобы исчез запах.

Опять же – зависит от того, сколько времени я провожу в этой секции. У каждого есть форма, в которой мы ходим только туда и после каждого вскрытия сдаем ее на стирку. Если встречаюсь с друзьями после работы, пока по улице пройду пешком, все выветривается. Я лично не замечала, что на меня оборачивались.

Поесть? Я готова все время есть на работе! Другое дело, что это невозможно и выходит дорого.

С едой у эксперта не должно быть проблем. Это, считай, первый рубеж перед инфекцией.

Когда у тебя много сил, ты себя хорошо чувствуешь, ты никогда не заболеешь. Мы обязательно завтракаем до исследования. И как только все сделали, переоделись, помыли руки и заполнили в документах, что нужно срочно – сразу обедать.

У нас есть специальная комната, где мы едим.

Что делать, если порезался во время вскрытия

На эту тему:Врач-трансплантолог: «Мы можем спасать жизни, если не будем отказываться от забора органов»

На работе у нас есть сменная одежда и обувь. Когда идем на секцию (помещение, где вскрываются трупы – прим.

KYKY), надеваем бахилы, одноразовый хирургический халат, нарукавники, одноразовые респираторы, защитные перчатки и шапочки.
Единственные риски – инфекции.

Мы в группе риска по туберкулезу, гепатиту, ВИЧ – всему, что может предаться через порезы или капельные взвеси, которые образовываются при исследовании органов. От этого никуда не уйдешь – просто надо быть аккуратным.

Я резалась или у меня рвались перчатки только в начале работы – а потом навострилась. У нас есть памятки, где написано, что мы должны делать в таких случаях. Мы должны помыть перчатки, снять их, помыть руки, обработать рану.

К тому же, в каждой секции есть аптечки со всем нужным и аптечка анти-спид. По сути, в ней лежат препараты, которые убивают вирус.

Если я вскрываю труп, в котором есть ВИЧ-инфекция, я сразу пользуюсь этой аптечкой, а потом еду в медцентр, где мне назначают курс лечения.

«Мы не видим в них людей – мы видим материал, с которым работаем»

Трагичных историй я не могу рассказать, потому что их нет. Мы не знаем судеб тел, с которыми работаем. И, слава богу, в Москве нас полностью отрезали от родственников – мы с ними не встречаемся вообще. То есть ко мне не может подбежать бабушка и начать плакать о своем погибшем внуке.

Поэтому мы не видим в них людей – мы видим материал, с которым работаем. И не более того.
Один странный случай был у коллеги. Суицид, мужчина. Было непонятно, что случилось, потому что он весь был обмотан катетерами и скотчем.

Оказалось, суицид заключался в том, что он себе по венам пустил огромные дозы конского снотворного и зафиксировал все скотчем – и себя в том числе, чтобы потом не встать.

Например, у каждого вещества есть свой срок обнаружения. Если труп исследуется по истечении этого времени, доказательно никогда не подтвердишь. Хотя по каким-то сопутствующим мелким признакам я могу заподозрить, что что-то там было.

Есть ряд механических воздействий, которые сложно найти.

Верит ли человек, вскрывающий тела, в душу и бога

У меня есть своя вера – просто она заключается не в мужике на небе. Я верю в энергию, в космос и естественные циклы, верю в жизнь, в себя. Но не во что-то, что предрекает существование. Меня нельзя назвать циником – скорее, наоборот, очень романтичной.

Попробуйте представить полную бесконечность – это же невозможно. Это настолько глобально и всепоглощающе, что мы никак не можем это оценить. И в этой бесконечности существуют разные планеты, существа, молекулы, энергии. Это настолько красиво.

Мне кажется, это и есть романтика.

На эту тему:«Времени хуже юности не помню». Культуролог Чернявская и бизнесмен Эзерин – о том, что происходит с человеком после 50 лет

Думаю, что у каждой клетки (и тем более у сложного системного организма – будь то гриб или человек) есть энергия, которая продуцирует всю деятельность организма.

В том числе мозга, который является набором сложно сконструированных и взаимодействующих между собой клеток. Наверное, кто-то называет это душой – я называю это энергией. Конечно, я в нее верю. Может, в отдельных клеточках тел, которые я вскрываю, есть энергия, потому что переживаемость тканей разная. У головного мозга одна, у кожи – другая.

Кстати, среди врачей и экспертов, в том числе, хватает верующих.

Я верю, что ничто в никуда не уходит. Просто это не какое-то конкретное место типа рая – можно назвать это реинкарнацией. Но думаю, маловероятно, что моя энергия полностью перейдет в другое существо.

Какая-то часть меня станет листиком на дереве, какая-то – улетит на другую планету, возможно вообще без жизни, а будет энергией молекулы. Вся система ведь органична и циклична – она не может начинаться из ниоткуда и уходить в никуда.

На мой взгляд, влияние на жизнь у моей профессии самое положительное. Ты понимаешь, что люди постоянно умирают и знаешь, почему. И осознаешь, что жизнь – это здорово, и тратить ее на злобу, неудовлетворенность, постоянное упускание шансов глупо.

Я лично не особо думаю о смерти – все равно это произойдет. Как любой другой человек, я не хочу умирать. Смерть незнакомых людей никогда не влечет особых раздумий или переживаний. Ты знаешь, что все умирают – окей, и он тоже.

Но когда умирает родной человек, это всегда трагедия, как бы я к смерти ни относилась.

Заметили ошибку в тексте – выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://kyky.org/pain/my-ne-vidim-v-nih-lyudey-lish-material-s-kotorym-rabotaem-sudmedekspert-tanatolog-o-rabote

Судмедэксперт о том, чем болеют и от чего умирают белорусы

Михаил Клименко, государственный медицинский судебный эксперт, 19 лет работает в морге. Во время учебы на санитарно-гигиеническом факультете медицинского университета свое будущее представлял несколько другим.

— Я должен был проверять детские объекты. Например, как там готовят кашку, чтобы побелка не сыпалась в еду, чтобы в холодильнике поддерживалась нужная температура… Казалось, что ты в костюме и при галстуке будешь ходить и проверять. А тут получилось, что пошел туда, где неприятно пахнет.

Специфический запах в морге — не шутка. Но профессионал этого запаха уже не чувствует — с годами ко всему привыкаешь.

Михаил Клименко, государственный медицинский судебный эксперт управления Госкомитета судебных экспертиз по Минской области, проводит экспертизы для Минского и Логойского районов, Заславля.
47 лет, женат, воспитывает двоих сыновей.

«Человек может получить травму, а умереть от заболеваний»

— Как вы попали в судебную экспертизу?

— Отец у меня всю жизнь на скорой проработал, мать — медсестра. Медицинской литературы дома было больше, чем какой-либо другой. Честно говоря, уже в пятом классе интересовался строением человека, просматривал книги из домашней библиотеки и видел себя врачом.

А вот судмедэкспертом стал случайно. На пятом курсе, несмотря на то, что еще предстояло окончить шестой курс, у нас было пробное распределение. И мы с еще одним парнем пошли в судебку.

Окончив университет, я еще год учился на факультете судебной медицины при Академии МВД.

— Что сегодня входит в ваши обязанности?

— Вскрывать трупы, осматривать потерпевших, выезжать на места происшествий, участвовать в судебных заседаниях и разъяснять какие-то моменты…

— Приехав на вскрытие, с чего начинаете работу?

— Сначала я переодеваюсь, а затем со специалистом, который помогает оформлять бумаги, иду в секционную морга. Каждый труп мы исследуем по определенным параметрам. Обязательно у всех берем кровь на наличие алкоголя и кусочки внутренних органов для микроскопического исследования.

Например, сегодня у нас в морге лежит труп с огнестрельным ранением. В этом случае объем исследований увеличивается. Есть повреждения, которые сопровождались кровотечением, и это значит, что нужно брать кровь на биологию, изучать рану, чтобы определить, из какого оружия стреляли и с какого расстояния.

По результатам исследования из лаборатории мне придут ответы, и я дам заключение. Основная задача специалистов — помочь нам поставить диагноз, но в большинстве случаев какое-то предварительное заключение мы делаем, еще когда вскрываем труп.

Вскрытие делают в секционной морга. Зарабатывают судмедэксперты до 10 млн рублей в месяц.

— Сколько времени проходит с момента вскрытия до момента, когда вы делаете заключение?

— Законом определено 30 дней. Так и получается. Но, например, наличие алкоголя в крови можно определить в течение 30 минут.

Гистологи исследование делают дольше, потому что кусочки внутренних органов должны какое-то время полежать и зафиксироваться в формалине. Потом их зальют парафином и сделают блоки, которые затем разрежут на полоски, покрасят и выложат на стеклышки. Только после этого гистолог будет исследовать материал под микроскопом. Видите, какой объем работы?!

— Чем ваша работа отличается от работы патологоанатома?

— Судмедэксперт в отличие от патологоанатома определяет, была ли смерть насильственной. Даже если человек умер дома при свидетелях. А может, эти свидетели помогали ему умереть?

Большинство вскрытий показывает, что смерть произошла из-за заболеваний. Небольшое количество указывает на насильственную смерть, но чаще всего она некриминальная. И вот криминал важно не пропустить, что иногда бывает очень сложно.

— Почему?

— Человек может получить травму, а умереть от заболеваний.

Оказалось, у милиционера было заболевание сосудов головного мозга. У него поднялось давление, лопнул сосуд, и человек умер. Если не провести вскрытие, как узнать, что произошло? На камерах видно, что до него дотрагивались. Может, какой удар был незаметный…

Стол в секционной морга. В него вмонтирована раковина, душ и сток для жидкостей.

— Как часто вскрытие показывает, что человек умер из-за того, что ему несвоевременно или неправильно оказали медицинскую помощь?

— Случается, но редко. Я с таким сталкиваюсь, может, раз в два-три года. Но такие экспертизы проводит комиссия, а не один человек.

Был случай, когда у человека с ножевым ранением зашили переднюю стенку желудка, а заднюю нормально не посмотрели. А именно на ней было сквозное ранение желудка. Человек через два-три дня умер.

«Иногда от живых пахнет хуже, чем от трупов»

— Что вы чувствовали, когда впервые увидели труп в морге?

— Первый труп я увидел, еще когда был студентом. У нас не только теоретические занятия были, но и практические: нас водили в секционную морга и на примере показывали, как выглядят трупные пятна.

Тогда я впервые дотронулся до трупа через перчатку — он был холодный. До сих пор помню сон, который видел в ту ночь: будто я в секционной и повсюду столы с трупами, выхожу из нее и попадаю в следующую секционную и не могу найти выход. Я тогда проснулся от ужаса.

— Как вы привыкали к работе?

— Мне было тяжело. Эта работа была немножко неестественная для меня. Но для себя психологически решил, что каждое новое практическое занятие буду подходить к столу с трупом на шаг ближе. Так и привыкал.

— А первый труп, который вам нужно было вскрывать, помните?

— Уже нет. Но недавно был случай, связанный с трупом, который я вскрывал в 90-х годах. Через 16 лет уголовное дело возобновили.

Тогда на вскрытие привезли труп женщины, который какое-то время пролежал в квартире. Тело уже было черно-серого цвета, все в опарышах. Женщину убили ножом прямо в квартире, и тогда преступника не удалось найти.

Но через 16 лет его вычислили по отпечаткам пальцев, которые были в базе. Следователь поехал опросить этого мужчину. А тот сказал, что давно хотел прийти и во всем сознаться.

Прошло больше десяти лет, а он все хотел признаться, что совершил такое преступление!

— Поэтому-то ваша работа и важна?

— За любое преступление априори должно быть наказание, иначе зла в мире будет больше. И мы помогаем справедливости восторжествовать.

Видите, сколько лет прошло после того, как нашли труп той женщины, но возмездие к человеку пришло. Он ответит за то, что совершил несколько лет назад. Представьте, сколько он жил с этим? Он реально оттянул свое наказание, но каждый день психологически жил в страхе.

— Как вы адаптировались к специфическому запаху в морге?

— Иногда от живых пахнет хуже, чем от трупов. Вот честно. Приходят потерпевшие на осмотр, на голове рана, подходишь, а в волосах вши разбегаются в разные стороны. Бывает так, что после осмотра проветриваем помещение по пять-десять минут, чтобы запах ушел.

— Чем в морге на самом деле пахнет?

— Если труп гнилой, то пахнет сероводородом, это запах тухлых яиц. Еще в трупе идут процессы брожения, если человек пил накануне смерти алкоголь, то и спиртового брожения. Там много запахов… Какие процессы идут, то и пахнет.

И запах этот очень въедливый. Приезжаешь домой, принимаешь душ, садишься ужинать, а во рту все равно будто привкус какой-то.

Дома о работе Михаил Клименко старается не рассказывать. Но какими-то моментами может поделиться. Например, в одном из уголовных дел была цитата женщины: «Я сердечница, поэтому бутылка водки у нас на кухне всегда есть».

— Но были ли случаи, когда оказалось нелегко перенести специфический запах?

—  Это был выезд на место преступления, там в частном доме труп под одеялом пролежал несколько месяцев.

Когда мы зашли в дом, там было темно. На окнах настолько много было мух, что они мешали пробиться лучу света. В этом доме жил асоциальный мужчина, который часто посещал свалку.

Там он познакомился с женщиной и привел ее к себе жить. Через какое-то время у него заболел живот, и он умер. Но женщина никому об этом не сообщила и просто меняла на нем одеяла, когда в доме появлялся невыносимый запах.

При этом сама же и спала рядом с ним.

— Вы в маске вскрываете трупы?

— Обязательно! Кроме того, по закону в трупе должны проявиться все трупные явления. А это значит, что до вскрытия бывает нужно какое-то время подождать. Это делается для безопасности специалистов, которые проводят вскрытие, санитаров. Болезнетворные микробы должны умереть вместе с телом и не представлять опасности для врачей.

— От трупа можно чем-то заразиться?

— Конечно. Средства защиты полностью не защитят, если у человека особо опасная инфекция. Например, холера, чума… Если он страдал любым из гепатитов, не дай Бог, вам что-то попадет на слизистую глаз. Туберкулез — это бич! В нашей среде бывает, что в год несколько человек им болеют. Вот ты вскрываешь легкие, и микроб летит в воздух. Ты дышишь этим — и есть возможность заразиться.

«Вскрывая труп, ты решаешь чьи-то судьбы»

— Во время вскрытия по внутренним органам вы видите, как жил человек. Чем злоупотребляют белорусы?

— Алкоголем. Эта причина смерти в моей практике стоит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Также очень многие страдают онкозаболеваниями.

У человека, который злоупотребляет алкоголем, печень не красно-коричневая, а ближе к светло-коричневому цвету, сердечные сосуды чистые, но само сердце увеличивается в размерах, становится более дряблым. Еще у таких людей страдает поджелудочная железа. Практически у 90% — гастрит.

Инструменты для вскрытия: секционный нож, ножницы, пила, молоток, измерительная ложка.

— У курильщиков как внутренние органы выглядят?

— Сложно сказать по внутренним органам, курил человек или нет. Потому что обычно у курильщиков на легких черные пятнышки. Но такие же пятнышки могут быть у жителя города, который дышит тем, что, например, выделяют машины. А тяжелые металлы из организма не выводятся. Что городской житель, что деревенский курящий — легкие будут одинаковые.

— Так, а что делать тогда городскому жителю?

— Если я скажу не дышать, то вы рассмеетесь. Что делать? Машины — это неизбежность. Поэтому чаще надо выезжать из больших мегаполисов на природу.

— На вскрытии видно, что человек много пил цветной газировки?

— Можно увидеть, что человек недавно этот напиток пил. У него все внутренние органы прокрашиваются.

Помню привезли труп девушки, она получила травму на железной дороге. Так ее привезли вместе с бутылкой газировки, и внутренние органы у нее были цвета напитка.

— Сколько трупов вы вскрыли за свою карьеру?

— Больше тысячи.

— Я не понимаю, как вы со всем этим живете…

— Я сам не понимаю. Но представьте, бывают настолько интересные дела и экспертизы! Даже, казалось бы, простая ситуация — подрались в квартире мужчины из-за бутылки водки. И нужно выяснить: один бил второго рукой или кастетом. Потерпевший говорит, что вроде в руке какой-то предмет был. А определить сложно, но работать над таким делом интересно.

https://www.youtube.com/watch?v=RoIRzAhlTNA

Бывают случаи, когда трудно сказать на 100%, из-за чего умер человек

У меня были такие экспертизы, после которых я чувствовал, что сделал что-то полезное. Та же история с сотрудником милиции, которую я уже упоминал. Я вам навскидку рассказал, а таких случаев может быть десятки в год.

Вскрывая труп и делая экспертизу, ты решаешь чьи-то судьбы. Бывают случаи, когда трудно сказать на 100%, из-за чего умер человек. Видишь, что у него было определенное заболевание и травма была, и тебе надо выяснить, что сыграло большую роль и привело к смерти. Если скажешь, что травма, кто-то сядет в тюрьму. Скажешь, что заболевание, получится, что невольно мог отмазать преступника.

Среди погибших — много самоубийц-висельников. По мнению судмедэксперта, если бы люди чаще в трудной ситуации обращались к психологам, таких смертей было бы меньше.

— Но при всей этой сложности профессии есть ли место юмору?

— Помню был август, утро, но еще не рассвело. Мы приехали по вызову в парк. На скамейке лежит мужчина, еще теплый, рядом бутылки, которые он, наверное, собирал. На шее у мужчины на расстоянии в один сантиметр друг от друга два прокола, как иголкой, и сочится кровь.

У меня спрашивают, что это. Говорю: «Вампиры, сейчас их много развелось». И все подняли голову и стали смотреть, летает ли кто-то над деревьями.

Я это сказал, чтобы разрядить обстановку. На самом деле, не знаю, что там было. Может, какое-то насекомое или человек укололся кустами, когда поднимал бутылки с земли.

— Какую роль в вашей жизни играет религия?

— Меня в детстве крестили. Отец был врачом и по определению должен был быть атеистом, но все церковные праздники хорошо знал. Я же большое значение походам в церковь раньше не придавал, но в последнее время больше склоняюсь в сторону веры и более осознанно хожу в храм.

Моя вера не мешает работе. Конечно, это противоестественно — вскрывать другого человека, но это работа, и я должен выполнять служебные функции. Были времена на Руси, когда бояре могли зимой вспороть крестьянину живот и согреть в нем руки. Вот это грех, я считаю. Но такое было. Представляете?

— Как вам кажется, людям, которые работают в морге, нужна психологическая помощь? Это же морально не каждый выдержит.

— Мне уже нет. Мне уже нужно думать о вечном (смеется).

Источник: https://news.tut.by/society/498129.html